血液浪费一直是个难题，手术过程中，如果将血液送进手术室，一旦温度不适宜，血液就不得不扔掉。

“这种情况经常发生。”纳什维尔范德比尔特大学医学中心（Vanderbilt University Medical Center）的注册护士芭芭拉·马丁（Barbara Martin）回忆道。为了解决这一问题，范德比尔特大学医学中心对血液的使用和浪费问题进行了研究，并总结出一套可以减少浪费的办法。

引入循证指导准则减少血液浪费

范德比尔特大学的研究始于2012年，研究人员将一套循证的指导准则用于输血过程当中，然后对其效果进行检查。他们发现，引入这套指导准则之后，血液的使用量降低了30%多。2011年，每1000份血液中有675份被浪费；到2015年，每1000份血液中被浪费的数量降至432份。研究人员统计，三年中，这套准则帮助医院节约了200万美元。

范德比尔特大学的这项研究还调查了造血干细胞的浪费情况，并采取了一系列措施，最终使造血干细胞的浪费数量从2011年的300份降至2015年的80份。

这项研究前后持续了3年时间，其核心就是改变人们已经习惯的做事方式。除了这项研究之外，各个机构也在进行类似的研究，都在证明循证方法对改善血液浪费的益处。虽然还未有立竿见影的效果，但可以看到血液浪费问题在慢慢改善。

浪费是因为既有的使用习惯

路易斯·凯兹医生（Dr. Louis Katz）是美国血液中心（America's Blood Centers）的首席医疗官，他虽然没有参与这项研究，但几十年之前，他在接受医生培训的时候，就学习过输血过程中的标准。他知道，血红素蛋白的合适值在每分升10克左右，医生应该准备两份血液，而不是一份。

“我学到的东西就是这样，它不是循证，而是以‘我们做事情的方式’为基础，”凯兹表示，“所以我们就按照别人教给我们的那一套方法做事。”

在范德比尔特大学的研究中，除了总结出循证的输血指导准则，马丁和她的同事还更改了计算机医嘱录入系统的默认设置。医生为贫血的病人预定血液时，系统会将数量设置为1份，而不会要求医生填写具体的用血数量。

马丁称，医学文献表明，一份血液已经足够，但录入系统的改变“真的是习惯的改变”。

研究人员以贫血病人而非手术病人的需求为基准，建立起新的医嘱录入系统，不料却发现血液使用量“显著下降”，在手术病人中也是如此。马丁称，改变贫血病人的预定用血量最终改变了手术病人的管理。

此外，马丁和她的同事还总结出一套针对血液存储的指导准则，比如，将血液放在冷藏箱而不是风动传送管里进行传送；让一位员工专门管理血液，保证血液以最合适的方式（红血细胞应该冷藏储存，血小板应该保存在室温当中）储存。

马丁表示，“这种做法没有技术性，也并不困难。它只需要人们开动脑筋，找出最佳的办法。”

尽管这些准则也能够应用于其他医疗机构，但马丁表示，医院还是应当考虑一下投入和产出的比例，看看由此节约的资金是否比做出改变需要的经费多。

完全消除血液浪费的想法不现实

匹兹堡大学医学中心医疗系统（Pittsburgh-based UPM Chealthsystem）病人血液管理项目负责人玛丽·凯·维斯纽斯基（Mary Kay Wisniewski）表示，临床医生应该牢记，有些浪费是不可避免的。“要完全消除医疗救治中的血液浪费是不现实的，因为许多时候，拯救病人都需要使用大量血液，而最后也没能将病人救回来。我们将血液浪费分为不可避免和可以避免两种情况，这种分类非常重要。”

维斯纽斯基和她在匹兹堡大学医学中心的同事发现，修改医生在计算机医嘱录入系统中预定血液的方式，允许医生预留部分红血细胞，这种做法能够减少浪费，每年能够节约12.33万美元。他们还发现，改变血液存储等简单方式也能减少浪费。

美国血液中心的凯兹表示，范德比尔特大学的发现并不令人意外。近年来，许多医疗机构都发现了类似的情况，匹兹堡大学的研究就是个例子。“创立了病人血液管理项目之后，用血量显著减少。由此得知，我们还是太保守了。”