前段时间一份《深圳市推行公立医院药品集团采购改革试点实施方案》（送审稿）的文件（以下简称“文件”）在业界悄然流传。据悉，这是深圳市医改办推进该市药品集团采购（以下简称“GPO”）而几易其稿的结果。从这份文件上对之前海王全药网拟将进行GPO采购的思路进一步明晰。

为何自建采购平台？

文件显示，深圳之所以要自建采购平台采购，是当前“以省为单位的药品集中采购模式”存在问题，具体表现在广东药采中心中标数量上万种，而全市公立医院常用药仅1000多种，由于医院用药选择面广，用药分散，给医药代表搞变相促销留下了巨大空间。

再加上各医疗机构都是单独在广东药交所单独下单采购，月月交易，造成单次采购量分散，难以形成“量价挂钩、以量控价”的议价谈判动力。此外，文件中显示，由于药交中心是第三方平台，本身不是药企，没有议价动力，所以深圳才选择一家药企（海王全药网）来进行议价谈判，并且要求该GPO组织承诺在同等采购量的情况下，与药交中心采购费相比降幅达到30%以上。

文件内容显示，该份文件制定依据是国发办7号文及深府[2016]14号文。然而熟悉7号文的盆友都知道，7号文的核心思想之一是“坚持以省为单位的药品集中采购”，并补充强调，医改试点可以自行采购，但要在省级采购平台上进行。

但深圳自建采购平台，与广东药交所脱钩，仅仅在采购供应成问题的情况下，才向省级平台采购。这是深圳独自玩，把交易所当备胎的节奏啊！当然，对于上述质疑，深圳市是有备而来的。文件显示，去年11月，深圳市医改办收到国务院参事王京生《关于开展“互联网医药”模式专题调研解决药价虚高问题的建议》以及市领导批示后，对推进药品采购方式改革一事做了深入研究，形成了初步思路并向国家和省有关部门做了请示报告。

国家卫计委主任李斌批示，同意深圳做药品采购完全市场化改革个案试点。省卫计委表示支持，带动省招标价格同步降低。

创全国“最低价”？

在卫计委高层领导允许深圳搞“个案”试点的背景下，允许突破7号文“以省”为单位的省级采购平台上统一采购”的要求。然而，广东省级招标似乎难以突破7号文的轨道，药交所的价格一定会吸收深圳的议价结果，这就在实施层面形成省、市两级政策上的悖论。

这也意味着即将出台的广东省药品交易新方案无论如何调整规则，药品中标价总要与深圳的实际采购价挂钩。可以预见的是，广东药品采购价格因此而大幅度下行，下降幅度与深圳的价格高度相关。而30%以上的降幅，在全国来说都是力度空前，相比较安徽、浙江的平均降幅15%，福建的20%-30%（含省级入围带量采购），深圳似乎要创造全国最低价的节奏！

当然，也有人会说，这是GPO内部的价格，不会与全国的招标采购挂钩。我只能说这是天真的想法。纵观各省市的限价、报价、价格梳理政策（例如北京、辽宁，浙江），采购平台让企业自行申报全国最低价（实际采购价），而非招标平台主动采集，如果企业虚报瞒报，则通过企业间的质疑或举报措施来实现价格的透明真实（福建之前说不公开带量采购报价，结果只能呵呵）。因此，从当前的政策现状看，只要一地出现公开的价格，必将成为另一地招标价格的依据，毋庸置疑！

据悉，对较难谈判进口原研产品，全药网不作为议价谈判的重点，但厂家数多的品种，那就是杀价的对象，降价远超30%以上。广东药价从2014年来的基本保持稳定的情况将会被深圳GPO打破，未来形成广东药价看深圳的发展态势。据悉，第一批议价谈判目录圈定了156个品种，准备从7月份开始启动项目。

不久前，国家卫计委体改司司长梁万年在考察深圳医改工作时说道：“公立医院改革，不让医保多拿钱，不让百姓多拿钱，不让医院少拿钱。那么改革的空间从哪来？就是‘腾笼换鸟’，一定要向流通领域要空间。”深圳的价格调整改革，也要坚定走“腾空间、调结构、保衔接”的路子。看来深圳的GPO之路从筹备到启动之初就注入了很多想象空间，未来药企在深圳，乃至广东市场，将接受企业版的三明模式的洗礼。