5月31日，按CFDA发布的《关于整治药品流通领域违法经营行为的公告》的统一部署，所有药品批发企业对是否存在涉嫌挂靠、走票等方面问题进行自查，并制定整改措施和计划报送省级药监部门的时限到期。药品购销环节的“证、票、账、货、款”为这次整治行动的重点工作之一。凡逾期不上报自查情况的，进入整治阶段后将被列为重点检查对象，发现问题要严惩。

眼下，“两票制”正在加速推进。安徽、江苏、福建、浙江、上海、四川等省份已相继落地实施。不难判断，接下来药品商业模式流程面临再造，流通企业内部架构和核算体系将发生大变化。有消息人士透露，目前多部门正在共同制定《关于推进药品流通领域改革的若干意见》。药品流通领域的大环境正在进行大调整，医药流通业市场格局开启新征程。

批零一体化提速

流通领域不断规范化，有利于规模化企业做强、做大、做精。

“以‘两票制’为例，该政策的推行会使商业环节更集约。”云南佳能达医药有限公司总经理耿晓芬表示，目前厂家的主流诉求是总代再分销。厂家会给无数一级商开票，这样一个厂家在单个省就有无数商业伙伴。

不过，她同时指出：“若所有厂家品种都开一级，企业就会增加15%左右的服务成本。尤其是偏远山区，有的乡镇要两天时间才能来回，服务成本上升和原有渠道调整是新挑战，关键点是厂家渠道设计。真正的艰难才开始。”

采访中，批发企业集中反映，规范与厂家的合作是其重要短板。药品流通行业的兼并重组会愈演愈烈，集中度越来越高，今后药品批零一体化的流通业态结构逐渐主导医药市场。

近日，九州通医药集团高管在2015年度业绩网上投资者说明会上称，“两票制”为公司进入二级以上医院市场提供契机。而药店没法从过票公司倒票，对其批发给零售药店的业务也是利好。未来药品渠道扁平化，中小流通企业优胜劣汰也利好大企业兼并。九州通将充分利用其医药分销、物流配送等资源优势与800多家连锁药店实现协同增效。

哈药集团人民同泰重组完成后，不再从事工业业务，变更为医药批发、零售业务。“目前陆续出台的招标采购、药价管控、处方外配等措施，加上医药O2O升级，不少药品从医院终端转战零售市场，大商业公司开始持续加大对流通领域的投资和市场营销渠道的布控力度，整合中小型连锁药店。”行业专家曹迁告诉《医药经济报》记者，“零售药店受人才、资金等条件制约，自建大型物流中心需要土地和资金，未来市场终端直接影响消费者的购物选择，药品销售通路格外重要，批零一体化会加速。”

日前，广药白云山、上海医药、天津医药、南京医药等地方龙头合作，无非是在“两票制”后配送逐渐被弱化的情况下增加筹码。从世界范围来看，医药商业向批零一体化的整体方案提供商的角色转变是大趋势。

供应链金融谋利

目前，流通业1145家直报企业占90%以上的市场份额。实行“两票制”，全国总代及进口商算一票，托管商业进货、母公司给子公司不算一票，因此分销业务会迅速萎缩，小商业公司被淘汰，国有配送企业会更大。而自然人或归于厂家的办事处或成为正规的第三方推广公司。可见，流通业会从产品型经济向平台型经济转变，未来众代、众包、众销模式将成为主流。

中科院金融科技中心资深专家刘世平此前告诉《医药经济报》记者：“目前，整个行业都贯彻着‘小而全’的发展逻辑，若流通业资源得不到整合，低效率仍是行业掣肘。我认为，整合出利润将是今后要重点做的事儿。供应链信息和金融是未来的增值点，商业公司可开展供应链金融服务，如授信模式的金融服务。”

实际上，大商业公司已经开始行动。华润河南医药公司就开始探索为企业提供供应链整体解决方案，即建立基于净利润提升和现金创造平衡控制系统，为上下游提供包括电子商务、零库存管理系统、供应链金融等一体化解决方案。

专家直言：“当前，商业公司分销链条长、规模小、成本高，且信息化程度低，传统服务多集中在终端很容易被替代。若能帮助上游整合下游，实现直供，减少流通环节;帮助下游整合上游，实现直采，这个服务链价值巨大。”

换言之，“两票制”后，上下游的运作都需要大量资金投入，上游受制于企业的返现、下游受制于医院的回款，运营风险变大。有些大商业公司涉及到地方子公司，集团集中采购，子公司分销，这对集中度和用药安全来说，是有效的架构。但集团内部将面临“两票”变“半票”的难题。“从目前国家推广政策来看，供应链金融会慢慢增加。如获取流通资源的维度扩宽了，满足各渠道的不同需求，自然会实现聚合的增值。”曹迁判断。