2016年4月7日－11日，2016中国国际肿瘤营养论坛、第四届全国肿瘤营养与支持治疗学术会议、第二届海峡两岸肿瘤营养高峰论坛、第一届中国国际精准肿瘤营养学术会议在京召开。为期5天的会议，涵盖了1个主论坛、26个分论坛、160多个讲座，参会人员逾千人。

　　

　　在论坛举办期间，大会主席中国抗癌协会副理事长、航空总医院院长高国兰教授和中国抗癌协会营养与支持治疗专业委员会主任委员、航空总医院肿瘤医学中心、普外科主任石汉平教授分别接受了丁香园通讯员的访谈。

　　

　　

　　

　　图1大会主席、中国抗癌协会副理事长、航空总医院院长高国兰教授发表演讲王鸿辰/摄

　　

　　高国兰院长认为，目前对肿瘤治疗方法集中在手术、放疗、化疗、生物治疗、靶向治疗等手段，许多肿瘤患者死于治疗过程中发生的并发症。近年来肿瘤营养治疗逐渐在临床上被深入认识，从支持手段到基本治疗方法跨越，即从照护到治愈（fromcaretocure）。肿瘤营养治疗在起到治疗疗效的基础上，还有助于提高患者的免疫力、改善患者的生活质量、降低治疗费用。

　　

　　作为一名妇产科肿瘤专家，高院长指出，在妇科肿瘤中，特别需要注意代谢和营养因素在肿瘤发生发展中的作用。高院长提到目前的研究证明微量元素中的硒、维生素中的维生素B12和叶酸治疗都在临床上显示出一定的临床疗效，指出肿瘤患者代谢和营养研究有望在未来几年内成为新的热门研究方向。

　　

　　高院长特别自豪地告诉丁香园通讯员，石汉平教授团队给医院肿瘤学科建设带来了新的活力，航空总医院肿瘤营养治疗及代谢调节治疗在全国都享有良好的知名度，肿瘤营养治疗模式化病房成为医院肿瘤中心的特色。在科普宣教方面，高院长透露，医院将很快启动肿瘤营养科普宣教的系列培训。

　　

　　

　　

　　图2大会主席、中国抗癌协会营养与支持治疗专业委员会主任委员、航空总医院肿瘤医学中心、普外科主任石汉平教授发表演讲王鸿辰/摄

　　

　　在中国抗癌协会指导和支持下，石汉平教授2012年牵头成立了我国第一个肿瘤营养学术组织——中国抗癌协会营养与支持治疗专业委员会。这短短的4年时间里，石汉平教授带领学会开展一系列的学术会议或活动，编写《肿瘤营养学》、《中国肿瘤营养治疗指南》等8本专著，提出了肿瘤营养疗法、肿瘤代谢调节治疗、营养不良三级诊断、营养不良四维度分析、营养不良五阶梯治疗、肿瘤患者四分类营养干预等全新理念，创办《肿瘤代谢与营养电子杂志》，建立了世界上最大的肿瘤患者营养状况数据库，推动了全国规范化肿瘤营养示范病房的成立，促进了国内肿瘤营养领域的发展。

　　

　　在众多的成就中，石教授认为最值得称道的是理论创新部分和这些年推动带来的肿瘤临床治疗理念的改变。

　　

　　对于本次大会提出的精准肿瘤营养治疗，石教授阐释到，「精准」有三个层次：第一层次是精准营养诊断，发现营养不良患者；第二层次是精准营养不良分型，了解营养不良的病理生理特点及代谢变化特征；第三层次是精准营养干预，即代谢靶点调节治疗。

　　

　　对于肿瘤营养干预的方法和选择，石教授建议首先判断患者是否需要肿瘤营养干预，然后按照5阶梯的方法进行临床处理。5阶梯的治疗方法包括，第一阶梯饮食+营养教育，第二阶梯饮食+口服营养补充，第三阶梯全肠内营养（口服加管饲），第四阶梯部分肠内营养加部分肠外营养，第五阶梯全肠外营养，从而保证营养治疗的合理应用。

　　

　　石教授也提到，目前在国内临床上肠外营养的使用比例要远超肠内营养，这和欧美的情况正相反，主要原因是我国肠外营养起步更早、先入为主，同时与营养治疗观念落伍也密不可分。然而，肠内营养临床效果更佳而且花费较少，学会也在积极推动肠内营养优先的临床营养治疗理念。

　　

　　对于肠内营养患者不良反应的控制，石教授建议要注意5个「度」。

　　

　　第一，输注速度。肠内营养给予的速度要控制好，逐渐增加，不宜过快。

　　

　　第二，液体浓度。肠内营养制剂的浓度适合，等渗透压是基本要求。

　　

　　第三，液体温度。如同饮食一样，温度适中的营养制剂更易于患者接受。

　　

　　第四，耐受程度。要考虑到患者的耐受程度，把握肠内营养给予的总量。

　　

　　第五，坡度（患者体位）。由于胃贲门的特殊生理结构，管饲患者更容易出现呛咳、误吸等现象，因此，使用管饲营养治疗时需要注意患者的体位，抬高床头。

　　

　　对于肿瘤治疗未来的发展新趋势，石汉平教授特别提到肠道微生态在肿瘤治疗中的作用，并提出了一种新的肿瘤治疗假设——肿瘤粪菌治疗。